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6up细菌感染的检测方法、原则、防治原则

发布日期:2020-11-16 11:02

  细菌感染的检测方法、原则、防治原则和举例说明_基础医学_医药卫生_专业资料。细菌感染的检测方法、原则、6up防治 原则和举例说明 教学大纲 ? 掌握内容 – 标本采集原则 – 人工免疫的分类及常用生物制剂 ? 熟悉内容 – 抗细菌感染免疫的特点 ? 了解内容 – 细菌感染诊断的

  细菌感染的检测方法、原则、防治 原则和举例说明 教学大纲 ? 掌握内容 – 标本采集原则 – 人工免疫的分类及常用生物制剂 ? 熟悉内容 – 抗细菌感染免疫的特点 ? 了解内容 – 细菌感染诊断的常用方法 – 第一、二、三代疫苗的优缺点 第一节 细菌感染的实验室诊断 ? 细菌学诊断检测病原菌及其抗原、代谢 产物或其核酸以达到诊断目的。 ? 血清学诊断通过检测患者血清中的特异 性抗体达到诊断目的。 一、临床标本的采集及运送原则 ? 标本的采集与运送:早期、无菌、因 病而异、双份血清、快、标记 二、细菌的检测 标本 直接涂片镜检(痰/粪便/拭子等) 分离培养→可疑菌落 增菌(血液/脑脊液等) 涂片镜检 生化反应 血清学鉴定 药敏试验 动物试验 分离培养 根据营养/生 长条件/菌落 特征初步鉴别 细菌 涂片镜检(动力/形态/大小/排列方式/ 染色特性/特殊结构) 生化试验(根据酶和代谢产物 鉴别细菌) 动物实验(检测细菌毒力) 药敏试验(指导临床用药) ? 病原菌抗原的检测 – 酶免疫技术 – 协同凝集试验 – 免疫荧光技术 – 对流免疫电泳 – 免疫印记技术 协同凝集实验 免疫荧光技术 ? 病原菌核酸的检测 – 核酸杂交技术 – PCR技术 – 基因芯片技术 ? 其他检测法 – 气相色谱法 – 呼气试验 三、血清学诊断 ? 用已知的细菌或其特异性抗原去检测 患者体液中有无相应抗体以及效价的 动态变化,作为某些传染病的辅助诊断 ? 主要适用于抗原性较强的病原和病程 较长的传染病的诊断 ? 因一般采取病人血清进行试验,故称 血清学诊断. ? 要求:双份血清 ? 判断:后期比早期效价高4倍以上 ? 方法 –直接凝集实验 –补体结合实验 –中和试验 –乳胶凝集实验 –ELISA——酶联免疫吸附试验 酶联免疫吸附试验 第二节 细菌感染的特异性预防 ? 特异性防治是给机体注射或服用病原 微生物抗原或特异性抗体,以达到预 防和治疗疾病的目的,这种方法称为 人工免疫,包括人工主动免疫和人工 被动免疫. 一、人工主动免疫 概念:将疫苗或类毒素接种于人体, 刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答, 从而对相应病原体感染产生特异性预防 作用的措施。 (一)疫苗 1 死疫苗:已死,多次接种,剂量 大,副反应明显 2 活疫苗(减毒活疫苗): (一)疫苗 2 活疫苗(减毒活疫苗):活,无毒 或弱毒,接种一次,剂量小,副作用小, 免疫力持久.严防回复毒力 活疫苗与死疫苗的比较 活疫苗 死疫苗 接种次数 1次 接种量 小 接种反应 轻 免疫效果 较好,维持1-5年 毒力回升 有可能 安全性 有潜在危险性 疫苗稳定性 相对不稳定 保存 不易保存 2-3次 较大 重 差,维持0.5-1年 不可能 安全性好 相对稳定 易保存 (一)疫苗 3 亚单位疫苗:利用保护性抗原,不含核 酸,无毒性、可避免回复突变。 (一)疫苗 4 基因工程疫苗:如把HBsAg基因插入 酵母细胞中,成功制备乙型肝炎疫苗。 优点:安全、经济、可批量生产 缺点:技术要求高 (一)疫苗 5 重组载体疫苗:将编码某一抗原的基 因转入减毒的病毒或细菌而制成的疫 苗。痘苗病毒为常用载体。为活疫苗 的一种特殊形式。 (一)疫苗 6 核酸疫苗(DNA疫苗) 是将编码保护性抗原的基因重组到 真核表达载体上,然后将重组的质粒 DAN直接注射入宿主体内,外源基因在 体内所表达的抗原能刺激机体产生免 疫应答。 优点:免疫效果好、可同时诱导体 液和细胞免疫、免疫应答持久、制备 简单、成本低廉、可联合免疫。 缺点:安全? (二)类毒素(toxoid) 类毒素是外毒素经0.3-0.4%甲醛 处理后,失去毒性仍保持抗原性的生物 制品.如白喉类毒素、破伤风类毒素等, 还可与死疫苗一起制成联合疫苗,如DPT 二、人工被动免疫 概念:输入含有特异性抗体免疫血 清、纯化免疫球蛋白或细胞因子 等免疫制剂,使机体立即获得免 疫力的过程,称人工被动免疫.可 用于紧急预防和治疗。 抗毒素-----动物血清中提取的免疫球蛋白 外毒素 脱毒 类毒素 免疫动物 抗毒素 (极毒抗原) 0.3-0.4%甲醛 (无毒抗原) (抗毒抗体) 丙种球蛋白-----人类免疫球蛋白 其他免疫制剂 ﹡干扰素-主要为INF-γ,通过产生 炎症反应和活化Mφ增强机体对胞内 寄生菌的抵抗能力 ﹡ IL-2-能刺激T细胞增殖,增强 细胞免疫功能 ﹡集落刺激因子、LAK细胞等 这些免疫制剂在抗菌免疫中应用 不多,主要试用于一些病毒性疾病和 肿瘤 人工自动免疫和人工被动免疫的比较 区别要点 主动免疫 被动免疫 免疫物质 抗原 接种次数 1-3次 免疫出现时间 慢,2-4周 免疫持续时间 长,数月-数年 主要用途 预防 抗体或CK 1次 快,立即 短,2-3周 治疗或 紧急预防 C7 课堂检测题(20s/题,同桌分奇偶数答题) ? 1.属于人工自动免疫 的生物制品() ? A 白喉抗毒素 ? B 破伤风类毒素 ? C 细胞因子 ? D 胸腺素 ? E 白细胞介素 ? 2.下列哪种生物制品 用于人工被动免疫( ) ? A 卡介苗 ? B 麻疹减毒活疫苗 ? C 乙肝疫苗 ? D 胎盘丙种球蛋白 ? E 类毒素 33 3.一个从未进行过破伤 风免疫接种的人目前有 可能感染这种细菌,医 生决定对他进行被动免 疫,应该注射() A 破伤风类毒素 B 破伤风抗毒素 C 破伤风外毒素 D 混合的人丙种球蛋白 E 血液 4.下列哪种生物制品对 人既是抗原又是抗体() A 类毒素 B 卡介苗(BCG) C 动物免疫血清 D 转移因子 E 活疫苗 34 ? 5.下列哪项属于人工主 动免疫 ( ) A注射丙种球蛋白预防麻疹 B接种卡介苗预防结核 C注射免疫核糖核酸治疗恶 性肿瘤 D注

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