全国咨询服务热线
400-0969235

当前位置
主页 > 新闻中心 >

细菌药敏试验方法及进展-徐岷

发布日期:2021-01-12 03:09

  细菌药敏试验方法及进展-徐岷_药学_医药卫生_专业资料。细菌药物的敏感试验方法及进展 郑州大学一附院 徐岷 ? 概念:细菌对抗菌药物的敏感试验 (简称药敏试验)是测定某一菌株对 某种抗菌药物是敏感还是耐药的一种 体外监测试验。6up, ? 而细菌对抗菌药物的敏

  细菌药物的敏感试验方法及进展 郑州大学一附院 徐岷 ? 概念:细菌对抗菌药物的敏感试验 (简称药敏试验)是测定某一菌株对 某种抗菌药物是敏感还是耐药的一种 体外监测试验。 ? 而细菌对抗菌药物的敏感试验,就是 对抗菌药物进行实验室监测的主要手 段之一。 ? 目的: ? 1、为临床上治疗感染病人选择最 佳抗菌药物,帮助临床用药,避免 由于用药不当,导致耐药菌株产生 或造成人体伤害. ? 2、进行流行病学调查,了解致病 菌的耐药变迁情况,为医疗行政主 管部门的决策提供依据. ? 3、用于某些细菌的鉴别和鉴定 ? 4、评价新抗菌药物的抗菌谱及抗 菌活性等药效学特性。 临床实验室做药敏试验时应注意 ? 1,仅仅检测有可能导致感染的细菌 ? 2,用一个标准化的检验方法 ? 3,报告对生物体和感染部位合适的抗生素 ? 4,为保证药敏实验的正常的运行,执行常 规质量控制 ? 5,及时将重要的检测发现(如多重耐药菌 株)与相关部门沟通。 什么是CLSI ? 临床和实验室标准化研究所 ? 国际的,多学科的,非盈利性标准发展和 教育机构 ? 为许多实验室操作提供标准和指南 药敏试验的CLSI标准 ? 全球广泛使用 ? 每年更新 ? 有临床医师,微生物学专家,药学家和企 业通过一致同意的程序来更新标准 ? M02-A10 ? 阐述如何进行纸片扩散法药敏试验 ? M07-A8 ? 阐述如何进行MIC法药敏试验(参考肉汤稀 释法和琼脂稀释法) ? M100-S19 Tables表格 ? M02,M07 每三年更新 ? M100 每年更新 CLSI药敏表格列表…… ? 用于检测/报告的药敏 ? 解释标准(“折点”) ? 质控范围 做药敏试验时……… ? 检测什么菌? ? 使用什么方法? ? 检测哪些抗生素? ? 如何报告结果? 常规情况下我们需要检测 哪些菌株药敏试验? ? 一个培养中可疑病原菌不会多于2种 ? 菌株的药敏谱不可预知 ? …….药敏试验时应考虑特殊菌株/感染 部位 为什么我们不对每一个分离的潜在 病原菌做药敏试验? ? 报告单上药敏试验结果表示该细菌是导致 病人感染的原因 ? 当不需要是报告药敏结果可能导致: --不必要或不适当的治疗 ---耐药菌株的选择 --增加病人二重感染的概率 ---妨碍进一步查找导致病人疾病的真正原 因 做药敏试验时……… ? 检测什么菌? ? 使用什么方法? ? 检测哪些抗生素? ? 如何报告结果? 不同的实验室可以参考… ? CLSI纸片扩散法 ? MIC(肉汤稀释或琼脂稀释法) ? 或商业化药敏系统 ? E-test试验 细菌药敏试验自动化 自动化的优点 ? 节省劳动力 ? 快速药敏结果 ? 药敏试验的结果解释 ? 实验室计算机系统界面 ? 软件保持当前的检测/报告规则 自动化的缺点 ? 实验室花费大 ? 药敏试验的灵活性(相对纸片扩散法) ? 耐药性变迁的发现 ? 实验室的空间 何时使用E-test? ? 使用自动化仪器或CLSI推荐方法均不能生 长的菌株 ? 菌株/药物的测试不能纸片扩散法进行(葡 萄球菌对万古霉素) ? 如果需要测试MIC和/或较宽的药物浓度范 围 ? 苛氧菌,如肺炎链球菌,厌氧菌等 ? 为什么分子试验方法在检测细菌对 抗生素耐药上没有的倒很好发展? ? 有很多基因介导抗生素耐药 ? 目前还难以确定一个耐药基因的检出是否 与药物的体外或体内耐药相关 做药敏试验时……… ? 检测什么菌? ? 使用什么方法? ? 检测哪些抗生素? ? 如何报告结果? M100表1提示…… ? 选择测试/报告药物 ? 确定一种药物的结果可否用于预测另一种 药物 ? 确认报告“危险”药物 ? 报告中增加“注释” “有选择性的报告”意味着什么? ? 先报告窄抗菌谱,最低毒性,最小花费 (一线)药物 ? 报告其他药物,如果 ? 一线耐药 ? 来自特定身体部位 ? 对药物耐受或不敏感的病人67976918 ? 多种微生物感染 ? 多个部位感染 CLSI的“警告”注解 ? 某些药物/菌株组合在体外显示有活性(测 试“敏感”)但是临床无效 ? 不要将其报告为“敏感” CLSI中的“Rx”注解 ? 建议将CLSI的注解(或CLSI注释的修改) 加到报告中,增加临床医生的理解 如:在抗感染治疗中利福平不应该单独使用 什么是MIC? ? 最小抑菌浓度 ---在一定实验环境下,以ug/ml为单位报告 的能抑制病原菌生长的最低抗菌药物浓度 总结(1) ? CLSI为许多实验室程序,包括药敏试验, 提供标准和指南 ? CLSIM100药敏表格每年更新 ? 对一份标本常规不对两种以上病原菌进行 药敏试验 ? 对不可能引起感染的病原菌不做药敏试验 总结(2) ? 对于纸片扩散法药敏试验,在抑菌圈的菌 落提示为污染或抗药物亚群;不应该忽视 ? 在所有肉汤MIC试验接种后,要做纯度检测, 以证实抗生素药敏试验的结果不是有污染 菌所致。 总结(3) ? 自动化药敏系统和药敏快速报告相比手工 药敏系统有更大优势 ? 纸片扩散法试验不适用于某些抗菌药物/菌 株的组合;需要进行MIC测试 ? 抗菌药物的选择性报告可以帮助临床选择 窄谱抗菌药物 ? 用一种药物的结果推测另一种药物的结果 是“错误”的,除非在CLSI表格中有“或” 连接 总结(4) ? 一些“药物/菌株”的联合对病人是无效的, 即使体外实验是敏感 ? 一些抗菌药物对治疗特定部位感染是无效 的 ? 一些抗菌药物只能用于测试尿路感染 ? 非“敏感”的结果在报告前需确证 药敏试验质量控制的职责 ? 培养基/试剂的正确保存 ? 实验室人员的胜任 ? 药敏试验按照标准方法操作 测试药敏“质控菌株” 应该多长时

Copyright ©2015-2020 6up【真.正规】 版权所有 6up保留一切权力!